أمراض الحجاب الحاجز وأعراضه

بواسطة: - آخر تحديث: ١٧:٠٣ ، ١ ديسمبر ٢٠١٩
أمراض الحجاب الحاجز وأعراضه

الحجاب الحاجز

الحجاب الحاجز هو الحاجز العضلي المسؤول عن التنفس، والذي يأخذ شكل القبة، ويوجد تحت القفص الصدري والقلب، ويفصل الحجاب الحاجز القفص الصدري عن التجويف البطني، ويتحرك بصورة إرادية ولاإرادية عند الشهيق والزفير؛ فعند الشهيق ينبسط الحجاب الحاجز، ليتشكّل فراغٌ هوائي يسحب الهواء داخل الرئتين، وعند الزفير ينبسط ويدفع الهواء خارج الرئتين، كما يتحكم الحجاب الحاجز بعملية التقيؤ، ويتحكم العصب الحجابي بحركته.[١]


أمراض الحجاب الحاجز

تتنوّع أمراض الحجاب الحاجز في السبب وراء حدوثها ومكانها وتوقيتها، إذ يمكن أن تحدث منذ الولادة، أو تكون مكتسبةً بسبب مرضٍ أو صدمة جسمية[٢]، إذ يتميّز كل من نصفي الحجاب بأنهما مائلين نحو الأسفل في حالة الاضطراب الوظيفي، وذلك بفعل الأمراض التي تكون سببًا في فرط التمدد الرئوي، خصوصًا في حالة النفاخ الرئوي.[٣] ومن الأمراض الأخرى التي تصيب الحجاب الحاجز ما يلي:[٢]

  • الفتق الحجابي الخَلقي، ويحدث خلال التطور الجنيني منذ الولادة.
  • الفتق الحجابي المكتسب، ويحدث بسبب ضربة خلال حادث، وجروح طعن، والعيارات النارية.
  • الفتق الحجابي، يمكن لجميع العيوب الخلقية للحجاب الحاجز أن تسبب حالة فتق في الأحشاء البطنية، ويكون متوسط الشدة في الناحية الخلفية وذلك من خلال ثقب بوكدالك، وهو أكثر شيوعًا من الإصابة بالفتق الأمامي من خلال ثقب مورغاني.[٤]
  • أورام الحجاب الحاجز، وتكون إمّا حميدةً، أو خبيثةً منتقلة من الرئتين أو الكبد.
  • شلل الحجاب الحاجز، يحدث بسبب سرطان ليمفاوي يضغط على العصب الحجابي، أو من جرح خلال الجراحة، أو ضربة أثرت على العصب الحجابي منذ الولادة، أو إصابة على العمود الفقري، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية، وأمراض الغدة الدرقية، وأمراض المناعة الذاتية، وأمراض تصيب فقرات الرقبة.
  • اضطراب في الوظيفة الحجابية، بالإضافة إلى مجموعة من الأمراض العصبية العضلية، وأمراض النسيج الضام، مثل: متلازمة غيلان باريه،[٥] والتهاب العضلات المتعدد.[٦]
  • اندحاق الحجاب، هو حالة الارتفاع الشاذ في أحد نصفي الحجاب الحاجز، ويكون أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر، وينجم ذلك عن غياب كلي أو جزئي لحالة التطور العضلي للحجاب المعترض. وأغلب هذه الاندحاقات تكون غير عرضية، وتكتشف عن طريق الصدفة باستخدام الصورة الشعاعية للصدر، إذ إنها عادةً لا تكون ملحوظةً عند جميع المرضى، ويتم تأكيد ذلك عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يُظهر وجود حركة تناقضية لنصف الحجاب المصاب في عملية الشهيق. كما يمكن أن تُسبب هذه الحالة ضيق التنفس ويكون شديدًا في مرحلة الطفولة في حال كان العيب العضلي الحجابي شديدًا جدًا.[٧]


أعراض أمراض الحجاب الحاجز

ترافق أمراض الحاجب الحاجز بعض الأعراض التي تؤثر على المريض وحالته الصحية، وغالبًا ما تشبه أعراض الذبحة الصدرية، لذلك من المهم التنويه إلى أهمية اللجوء إلى الطوارئ في حال الشعور بألم في الصدر، يرافقه ضغط على الفكين، وألم في كل من الرقبة والذراع أو الظهر، ومن أعراض أمراض الحجاب الحاجز ما يلي:[١]

  • صعوبة في التنفس عند الاستلقاء.
  • ضيق في التنفس.
  • ألم في الصدر، أو الظهر، أو البطن.
  • ألم أسفل القفص الصدري.
  • الشعور برفرفة والإحساس بنبض في البطن.
  • حرقة المعدة.
  • صعوبة في البلع.
  • ارتداد الطعام.
  • ألم أعلى البطن بعد الأكل.
  • الفواق أو الحاوزقة.
  • ألم في الجانب.


وظائف الحجاب الحاجز

يحتوي الحجاب الحاجز على 3 فتحات أساسية، تمر من خلالها بعض الأعضاء، وهي موضحة كما يلي:[١]

  • فتحة المريء: يمر خلالها المريء والعصب المبهم، وتتحكم هذه الفتحة بالكثير من الجهاز الهضمي.
  • فتحة الأبهر: يمر من خلالها الشريان الأبهر الذي ينقل الدم من القلب.
  • فتحة الوريد الأجوف: يمر فيها الوريد الأجوف السفلي، والذي ينقل الدم إلى القلب.


أسباب أمراض الحجاب الحاجز

تتنوع الأسباب المؤدية إلى أمراض الحجاب الحاجز، فقد يكتسب الشخص المرض من خلال تأثره بأمراض أخرى، وقد يكتسبه من عادات صحية، وأساليب يومية، وقد يكون حالةً طبيةً منذ الولادة، ويمكن توضيح ذلك على النحو الآتي:


أسباب الفتق الحجابي

توجد عدة أسباب تؤدي إلى الفتق الحجابي، منها ما يأتي:[٢]

  • السعال.
  • التقيؤ.
  • الحمل.
  • السمنة المفرطة.
  • رفع الأحمال الثقيلة، أو الحركة المفاجئة.
  • الجهد والضغط على الجهاز الهضمي بسبب الإمساك أو الإسهال.
  • الاضطرابات الخلقية.


أسباب ارتفاع نصف الحجاب الحاجز

تتضمن أسباب ارتفاع نصف الحجاب الحاجز ما يأتي:[٨]

  • الإصابة بشلل العصب الحجابي.
  • وجود حالة تحدب أو تقبب للحجاب الحاجز.
  • الإصابة بنقص في حجم رئة واحدة، كحالة استئصال فص رئوي، أو تليف رئوي أحادي الجانب.
  • الشعور بألم في الجانب، ويكون هذا الألم شديدًا.[١]
  • الإصابة باحتشاء رئوي.
  • تشكُّل خراج تحت الحجاب الحاجز.
  • وجود نسبة كبيرة من الهواء والغازات في المعدة أو القولون.[٩]
  • الإصابة بالأورام والكيسات الكبدية الكبيرة.


تشخيص أمراض الحجاب الحاجز

يتم تشخيص أمراض الحجاب الحاجز عن طريق الفحوصات السريرية والأجهزة التشخيصية، وتتضمن هذه الإجراءات ما يلي:[٢]

  • الأشعة السينية، للكشف عن أي انسدادات في البطن، أو السوائل الناتج عنها ضغط على الحجاب الحاجز.
  • التصوير المقطعي المحوسب.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية أو ما يعرف بالألتراساوند، وتكشف الصورة عادةً عن أي اضطرابات في الحجاب الحاجز.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي، إذ تظهر من خلاله الأعضاء الداخلية.
  • فحص وظائف الرئة، من خلال قياس التنفس، وقياس ذروة الجريان، والتدفق الزفيري، وقياس التأكسج خلال الرياضة.
  • غازات الدم الشرياني.
  • تحفيز العصب الحجابي.
  • مخطط كهربية العضل EMG.


علاج شلل الحجاب الحاجز

توجد ثلاث علاجات رئيسة لشلل الحجاب الحاجز، يمكن توضيحها على النحو الآتي:[١٠]

  • إجراء غير تدخلي في تنفس الضغط الموجب، حيث أُثبت نجاح العملية في تخفيف ضعف أو شلل الحجاب الحاجز، ذلك بوضع ضغط هواء يساعد على التنفس، ويمنع التحركات الحجابية العشوائية والمعاكسة.
  • التدخل الجراحي، ذلك بثني الحجاب الحاجز المشلول، وبالرغم من أن ذلك يعد عمليةً صعبةً ومعقدةً، إلا أنها فعالة في تخفيف الأعراض، وتحسين وظيفة الرئتين، حيث تمنع من توقف الحجاب الحاجز في التجويف الصدري.
  • إنظام حركة الحجاب الحاجز، من خلال تحفيز العصب الحجابي كهربائيًا، وينتج عنه تحفيز حركي للعضلة، ويوضع الجهاز في الرقبة، أو قرب الحجاب الحاجز.


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "Diaphragm Overview", www.healthline.com, Retrieved 3-11-2019. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث "Causes and Diagnoses of Disorders of the Diaphragm", www.nm.org, Retrieved 3-11-2019. Edited
  3. "The diaphragm in emphysema.", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 3-11-2019. Edited.
  4. Dr Tee Yu Jin, "Morgagni hernia"، www.radiopaedia.org, Retrieved 20-11-2019. Edited.
  5. Jacquelyn Cafasso (26-2-2019), "Guillain-Barré Syndrome"، www.healthline.com, Retrieved 20-11-2019. Edited
  6. "Inclusion body myositis involving the diaphragm: Report of a pathologically confirmed case", www.neurologyindia.com, Retrieved 20-11-2019. Edited
  7. "Eventration of diaphragm presenting as recurrent respiratory tract infections – A case report", www.sciencedirect.com, Retrieved 20-11-2019. Edited
  8. William C. Shiel Jr., MD, "Medical Definition of Elevated hemidiaphragm"، www.medicinenet.com, Retrieved 20-11-2019. Edited.
  9. "Hemidiaphragm", www.sciencedirect.com, Retrieved 20-11-2019. Edited.
  10. "Diaphragm Disorders", www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2019-10-30. Edited.